انقطاع النفس النومي عند الأطفال — ما ينبغي لكل أهل في دبي معرفته

العلامات التي لا يربطها الأهل بالنوم، ولماذا تزيد بيئة دبي من احتمال الإصابة، وكيف يتم التشخيص والعلاج.

د. أومي نارايان استشاري أمراض الجهاز التنفسي وطب النوم للأطفال · دبي، الإمارات

تُنيمين طفلك في الثامنة مساءً فينام عشر ساعات كاملة، ومع ذلك يستيقظ متعباً ومتوتراً وغير قادر على التركيز. أو ربما لاحظتِ شخيراً بدأ يقلقك. انقطاع النفس النومي عند الأطفال أكثر شيوعاً مما يظن معظم الأهل، وأكثر إغفالاً بكثير.

ما هو انقطاع النفس النومي عند الأطفال؟

يعني أن التنفس يتوقف بشكل متكرر أثناء النوم، أحياناً لثوانٍ قليلة وأحياناً لفترة أطول. في كل مرة يستيقظ الدماغ جزئياً لاستئناف التنفس، وقد لا يستيقظ الطفل تماماً ولا يتذكر شيئاً في الصباح. لكن مئات هذه الاستيقاظات الدقيقة عبر الليل تعني أن نومه لا يصل أبداً إلى العمق المريح.

عند البالغين يرتبط انقطاع النفس بالوزن بقوة، أما عند الأطفال فالقصة مختلفة تماماً. السبب الأكثر شيوعاً هو تضخّم اللوزتين واللحمية، وهو شائع جداً بين عمر سنتين وثماني سنوات. ومن الأسباب الأخرى: الحساسية المسببة لاحتقان الأنف، وبنية الفك، وضعف التوتر العضلي عند بعض الأطفال.

علامات قد تفوتك

العلامات الواضحة

• شخير عالٍ، خصوصاً إذا كان متكرراً
• توقف التنفس أثناء النوم — يحبس الطفل نفسه ثم يلهث
• نوم مضطرب مع كثرة التقلّب
• النوم مع إمالة الرقبة للخلف أو فتح الفم
• التعرّق الشديد أثناء النوم

العلامات التي لا يربطها الأهل بالنوم

• الاستيقاظ مع صداع (علامة على نقص الأكسجين ليلاً)
• التبوّل اللاإرادي بعد فترة جفاف — علامة كلاسيكية ومُغفلة باستمرار
• التنفس من الفم أثناء النهار وليس ليلاً فقط
• انسداد أنف دائم
• تعب نهاري رغم ساعات نوم كافية ظاهرياً
• صعوبة التركيز في المدرسة — تُنسب خطأً إلى فرط الحركة وتشتت الانتباه
• مشاكل سلوكية: فرط نشاط ونوبات انفعال وتقلّب مزاج
• بطء النمو عند الأطفال الصغار

جاءني أهل بعد أن أُحيل طفلهم إلى أخصائي نفسي أو وُضع على قائمة انتظار لتقييم فرط الحركة، بينما كانت المشكلة الحقيقية انسداداً في التنفس أثناء النوم، وعلاجه حلّ معظم ما كان يقلقهم.

ملاحظة تخصّ دبي

تضيف بيئة دبي طبقة إضافية من التعقيد. اجتماع التكييف الذي يجفّف الممرات الأنفية، والغبار والرمال في الهواء خصوصاً خلال رياح الشمال، ومستويات عالية من مسببات الحساسية الداخلية مثل عثّ الغبار، كلها تخلق ظروفاً مثالية لاحتقان الأنف عند الأطفال. والأنف المحتقن يعني التنفس من الفم، والتنفس من الفم يفاقم انسداد المجرى الهوائي أثناء النوم — وهي حلقة مغلقة تجعل الأطفال هنا أكثر عرضة لاضطرابات التنفس أثناء النوم.

خطوات عملية في المنزل

1. اضبطي بيئة غرفة النوم

حافظي على حرارة مريحة وليست شديدة البرودة. قد يساعد جهاز ترطيب بارد إذا كان الهواء جافاً جداً. غيّري المفروشات بانتظام لتقليل عثّ الغبار.

2. عالجي احتقان الأنف

غسل الأنف بمحلول ملحي قبل النوم قد يُحدث فرقاً حقيقياً، وهو آمن وبسيط وقليل الاستخدام. إذا كان لدى طفلك حساسية معروفة، ناقشي مع طبيبك استخدام بخاخ أنفي ستيرويدي.

3. وضعية النوم

الأطفال الذين لديهم انسداد في المجرى الهوائي يتحسّنون غالباً بالنوم على الجانب بدل الظهر. شجّعيه على ذلك بمنشفة ملفوفة خلف ظهره أو وسادة جانبية.

4. تجنّب التعرّض للدخان

حتى التدخين السلبي يفاقم التهاب المجاري الهوائية والاحتقان بشكل ملحوظ، وهذا يشمل دخان الشيشة.

5. راقبي وسجّلي

إذا كنتِ قلقة، صوّري مقطعاً قصيراً لطفلك أثناء النوم بهاتفك وأحضريه إلى الموعد، فالأطفال نادراً ما يشخرون في العيادة.

متى تراجعين مختصاً؟

• يشخر طفلك بصوت عالٍ معظم الليالي
• لاحظتِ توقف تنفسه أثناء النوم
• يتنفس من فمه بشكل معتاد
• متعب بشكل مفرط رغم نوم كافٍ
• مشاكل سلوكية أو صعوبات تركيز غير مفسّرة
• عاد إلى التبوّل اللاإرادي بعد فترة جفاف

لا تنتظري لترَي إن كان "سيتجاوز الأمر مع العمر". بعض الأطفال يتحسّنون فعلاً، لكن كثيرين لا يتحسّنون، وفي الأثناء يؤثر النوم المضطرب في الطفولة على نمو الدماغ والنمو الجسدي بطريقة تتراكم مع الوقت.

ماذا يحدث في موعد الفحص؟

أسأل عن أنماط نوم طفلك وأعراضه النهارية وتاريخه المرضي، وأفحص الأنف والحلق والرقبة وطريقة التنفس. وفي كثير من الحالات أطلب دراسة نوم (تخطيط النوم)، وهو فحص ليلي يراقب التنفس ومستويات الأكسجين ونشاط الدماغ والحركة. ليس فحصاً مخيفاً ويتأقلم معه معظم الأطفال بمجرد فهم ما سيحدث.

وبناءً على النتائج نناقش الخيارات:

• استئصال اللوزتين واللحمية — فعّال جداً في كثير من الحالات
• علاجات أنفية للانسداد الناتج عن الحساسية
• جهاز ضغط الهواء الإيجابي (CPAP) في بعض الحالات
• المتابعة والمراقبة مع خطة مراجعة واضحة في الحالات الخفيفة

أسئلة يطرحها الأهل كثيراً